合同的签署过程应当做到透明，确保双方在信息对称的情况下达成共识，定期的合同履行审计可以确保合同的透明度和合规性，以下是吾爱文书网小编精心为您推荐的电站合同8篇，供大家参考。
电站合同篇1
承租方(简称甲方)：
出租方(简称乙方)：
兹因甲方设备安装需要租用乙方吊装设备，为明确双方权利和义务关系，经双方友好协商，同意签订本合同，以便共同遵守执行。
一、 起重机租赁事项：
1、租用车辆型号及数量： 150t履带吊壹台 。
2、施工地点： 资中水泥厂 。
3、 施工内容： 原料配料站钢漏斗共4件，其中最重件20吨 。
二、 租金和费用计算方式：
1、租赁单价： 150t履带吊， 16000 元(壹万陆仟)/台班计算;台班时间为8小时，作业不足4小时按半个台班计算，超出4小时不足8小时按照壹个台班计算。
2、 结算方式：乙方完成本合同规定的工作内容后结清吊装费。
三、 双方的权利和义务：
1、 甲方负责吊装作业现场的平整，硬化处理确保吊车能顺利进场作业。
2、 乙方的机械设备进入甲方现场后，甲方负责现场的协调工作。
3、 甲方负责提供所吊设备的几何外型尺寸和重量等重要参数，确保乙方吊车在安全性能参数内进行吊装。
4、 如乙方吊车操作人员出现违规、违章作业或野蛮操作甲方有权停止乙方吊装，待双方设定出科学的吊装方案后恢复吊装。
四、 乙方的权利和义务：
1、 乙方必须准时按照甲方的约定时间进场，确保甲方能顺利按计划工期完成。
2、 乙方必须选派服务态度好，技术过硬，具有良好职业道德的技术人员进场服务。
3、 乙方进场的工作人员负责指挥，严格遵守甲方的规章制度。
4、 乙方的吊车操作人员必须严格遵守“十不吊”的科学吊装管理原则，确保设备的安全无误。
五、 安全责任：
1、 甲方必须确保所吊设备自身质量的完好性，如由设备自身质量有问题所造成的安全责任事故，其责任和损失由甲方负责。
2、 在整个吊装过程中因甲方原因造成的安全责任事故由甲方负责，因乙方原因造成的安全责任事故由乙方负责。
3、 乙方必须提供能够安全工作的吊装设备，包括起重工具(钢丝绳、吊环等)，若设备在作业的过程中发生故障对甲方造成延时损货等损失时，由乙方负责并赔偿。
4、 甲方提供所吊设备的几何外型尺寸和重量等重要参数给乙方，乙方确保所使用的吊装设备能够安全吊装，如不能吊装由乙方负责，其台班等费用不能计取，且赔偿甲方损失。
5、 由乙方起重人员统一指挥，如导致物体滑落、摆放不准确导致侧滑、侧滑中造成设备损坏等原因，由乙方负责全部赔偿。
六、 本合同未尽事宜或人力不可抗因数造成本合同条款不能正常执行，双方协商解决，协商不成起诉到乙方人民法院解决。
七、 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效，具有同等法律效力，如有一方违约，则按《中华人民共和国合同法》相关条款执行。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
电站合同篇2
发包方：_______（以下简称甲方）
地址：_______
法定代表人：_______
承包方：_______（以下简称乙方）
地址：_______
法定代表人：_______
为加强对水电站的管理，进一步搞活水利经济，提高水电站的经济效益，根据水电站目前的实际运行情况，经甲乙双方充分协商后，甲方同意将所属的水电站（每年万度发包给乙方承包经营。为明确双方的权利、义务关系，订立如下合同：
一、承包内容：_______水电站现有水轮发电机组（250kw）及厂房和配套的水工建筑物，升压变压器，值班宿舍等。
二、承包期限：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。
三、甲方义务
1、甲方协助乙方办理电站依法经营所应办理的相关手续。
2、甲方经营电站之前的债权债务自行承担，与乙方无关。
四、乙方义务
1、承包价款缴纳时间计算：乙方从承包期当年开始每年向甲方上缴电量30万度（承包电度折现金计算）。
2、乙方每年的承包款按承包电度折现金计算，每年承包价款分2次等额分别于当年度的1月1日和7月1日前一次性缴清（注：上缴承包电度税款及水资源费由甲方负责，乙方代缴可抵扣承包金，其它电度及一切税费由乙方负责），电价按本辖区内上半年度供电公司收购小水电上网平均电价计算折现金交纳（注：如遇上网电价上调，承包电度的电价按有权单位批准的上网电价提高的幅度增加）。
3、乙方对承包标的'享有自主经营权，在承包经营期间所发生的一切债权、债务由乙方自行承担，与甲方无关。
4、乙方在实行承包管理期间，应依法自主经营，自负盈亏，乙方在承包期内所发生的一切维修费用、管理工资及国家政策规定应缴税费（包括工商、税务、环保、安全、水利局等所有部门所要求的费用，除承包电度税款及水资源费由甲方负责外）乙方要全额负责。由于乙方引起的税费不交等原因影响执照等不能年检或被注销，由乙方负责并赔偿。企业土地办证费用和企业有关证件年检费用由甲方负责。
5、如乙方要技改扩容必须书面报告甲方，并按工程基本建设程序报批，承包期满后水电站现有的水轮发电机组（250kw）及厂房和配套的水工建筑物，升压变压器，值班宿舍等设施归甲方，乙方对水电站进行技改或扩建，新增设施、设备在承包期满后归乙方所有。
6、乙方承包经营期间所有与电站有关证照及年检等事项由乙方负责。承包期间，乙方应合理使用甲方交付经营的财产和设施设备，并负有维护和保管的责任；未经甲方书面同意，乙方不得对交付的财
7、因不可抗拒自然灾害造成重大经济损失，双方可另行协商。
8、乙方应按时支付承包金，无正当理由未支付承包金的，甲方可以要求乙方在规定期限内支付，乙方仍拒不支付的，甲方有权解除合同。
9、合同期满，若甲方要继续发包，在同等条件下，优先照顾乙方。
10、乙方应注意安全生产管理，落实安全措施，发生的一切安全事故所产生的一切法律责任、经济责任均由乙方自行负担，与甲方无关。
11、甲方应于合同生效后15天内将本合同所列的经营场所及主要设备移交给乙方经营、使用和维护，双方要办理交接手续；交接时，双方人员对承包标的进行清点并列出详细清单，双方代表签字后交接，《水电站承包资产移交清单》作为本合同的附件。
五、其他事项
1、违约责任：在合同有效期内，双方应认真履行本合同，任何一方不得擅自变更、解除、终止合同。违反本合同条款规定的，视为违约，违约方应赔偿对方由此所造成的经济损失。乙方违约，甲方有权要求乙方赔偿一切经济损失。若甲方违约，乙方有权要求甲方赔偿一切经济损失。
2、解决争议办法：本合同执行中发生争议，双方协商解决或向有管辖权的人民法院起诉。
3、本合同未尽事宜，根据经双方协商一致，可以订立补充协议，签订的补充协议与本合同具有同等的法律效力。
4、未尽事宜按有关法律、法规和文件的规定执行。
六、本合同自甲、乙双方签订之日起生效，任何一方均不得违约，否则，违约方应承担由此引起的全部法律责任和经济责任。
七、本合同共一式份，甲、乙双方各执壹份，有关部门存档份。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
电站合同篇3
甲方：
姓名：
身份证：
乙方：
姓名：
身份证：
为了更加规范管理____________电站，经过股东会议决定，同意将电站承包给乙方二人承包运行管理。
一、承包项目：______________________的运行管理。
二、承包方式：甲方把电站运行管理权(财产保护权)承包给乙方，承包时间暂定壹年，从20xx年1月1日至20xx年12月31日止，乙方拥有电站的运行管理权(财产保护权)但无权转让运行管理权给第三方。乙方承包期内电站及电站所有财产属甲方，乙方有责任对财产进行保护，不得挪用、损坏和遗失，否则由乙方按照原价赔偿给甲方。
三、承包经费：甲方每度峰电提取肆分伍厘钱，谷电提取肆分钱给乙方作为承包费用。甲方1月、2月、9月、10月、11月、12月六个月每月底预付给乙方贰仟元(20xx元)人民币，3月、4月、5月、6月、7月、8月六个月每月底预付给乙方叁仟元(3000元)人民币，全年合计叁万元(30000元)作为乙方电站运作经费;余款到农历年底前按供电局结算电度数(不除线损)一次性结清，如果天旱无水发电，甲方也要保证上述每个月的运作经费。
四、机械维修：乙方有责任对电站机械进行保护与维修，正常操作与运作情况下出现机械损坏，配件贰佰元以下的由乙方承担经济责任，人工费也由乙方负责;配件贰佰元以上的由甲方出机械配件，人工费由乙方负责(损坏情况以水利部门核实为准)。如因人为操作不当出现的机械损坏，配件和人工费都由乙方承担。如因自然灾害所造成的损失，甲乙双方不用承担责任，但双方有义务尽快排除故障，恢复生产。
五、安全管理：乙方必须保证安全生产，确保机械设备的安全操作、输电线路的维护和安全隐患的及时排查，乙方聘用上岗人员必须年满18岁以上60岁以下，熟练水电站运行的操作工，禁止带病、饮酒及伤残人士上岗，乙方因违规操作而出现的一切伤亡事故，由乙方承担全部责任，甲方不负任何责任。乙方每年夏冬季要对输电线路下方的草木、渠道及压力管道的杂草进行一次安全标准清理。
六、管理程序：为了便于管理，甲方推出三名股东作为理事协助电站管理，其它股东不能直接干涉电站日常事务，乙方的日常事务必须经与三名理事研究，达成统一意见后方可执行。
七、职工管理：承包期内，由乙方安排电站职工，甲方原则上不能干涉。承包期内，乙方要和谐处理好与村民的关系，如因村民关系处理不当引起生产不正常，所造成的经济损失由乙方负责。
八、接待问题：镇村一级关系(包括抄表)的接待由乙方自行处理，市级以上的接待由甲方负责，甲方股东进电站的伙食问题自行解决，乙方没义务接待。
九、违约责任：电站机械有故障(含各种因素)影响电站生产，乙方要及时解决，并恢复生产，乙方解决不了的事情要及时通知甲方，共同解决;若乙方对电站管理不善，甲方可以随时终止合同并追究乙方责任和经济损失。甲方应严格遵守本合同所写的"第三项"，保证电站正常运作，逾期10天以上，按3%支付滞纳金给乙方。
此合同一式四份，甲方两份，乙方二份，不尽事宜，另行协商，本合同自签字后生效，双方自觉遵守。
甲方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
电站合同篇4
甲方： (以下简称甲方)
乙方： (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》和该工程施工(招标文件)以及其他相关法律行政法规，结合实际情况，经双方协商，达成以下合同条款。
一、工程概况
1、工程名称：上营变电站引水工程。
2、工程地点：上营村。
3、工程主要内容：1500米dn40给水管道安装。
4、承包方式：包工包料。
二、工程期限
工程期限8天，预定 年 月 日至 年 月 日止。
三、工程承包价及其它
总承包价80000元，工程竣工验收合格后付清工程款项。
四、合同双方责任
(一)甲方责任
1、提供乙方规划、设计、施工所需的相关要求及数据；
2、监督工期及工程质量、施工进度，配合乙方做好与工程相关的协调工作。
(二)乙方责任
1、严格按照甲方提供的图纸组织施工。
2、乙方保证文明施工，施工过程中因乙方因素造成的一切事故由乙方负责。
3、施工过程中，每个单项工程结束后及时清理打扫施工现场。
五、工程质量要求
1、乙方必须严格按照甲方提供的设计图纸进行施工，工程质量达到国家相关验收规范的标准。
2、工程竣工验收后达到建设局要求，方为合格工程。
3、主要材料进场前必须提供样品合格证明，经甲方工程负责人及监理方共同认可，方可进场施工。
六、付款方式
工程结束付50%，整体工程验收合格后5日内付50%。乙方开户名称：
开户行：
账号：
七、工期延误
若甲方原因则工期顺延，若乙方原因则按500元/天罚款。工期严重滞后的，甲方有权终止合同，由此造成的全部损失由乙方负责。甲方不承担乙方所完成工程量的支付。
八、工程保修期
工程保修期为工程验收后一年。
九、安全施工要求
施工期间乙方人员必须遵守国家法律和法规，遵守甲方及监理方的相关规章制度，维护好相关设施和保护周围居民的正常生
十、不可抗拒的自然灾害认定标准
不可抗拒的自然灾害发生，造成的损失，由甲、乙双方共同协商解决。
十一、违约责任
本合同经双方签字生效后，双方都必须严格遵守执行，任何一方违反合同条款，给对方造成损失的，责任方应按合同法规定标准进行赔偿。
若甲方在整体工程验收合格后，未将款项付清给乙方，乙方有权停止供水。
双方如发生纠纷，通过协商未达成协议的，由禄丰县人民法院进行裁决。
十二、合同份数
本合同一式六份，甲方四份、乙双方二份，
十三、若有未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。
甲方： 乙方：
法人代表： 法人代表：
委托代表： 委托代表：
年 月 日
电站合同篇5
建设单位：
设计单位：
施工单位：
合同编号：
年月日
建设单位：（简称甲方）
地址：
施工单位：（简称乙方）
地址：
兹有工程，经过投标、议标、决定由乙方施工。根据《中华人民共和国经济合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》规定，结合本工程的实际情况，为了明确工程项目及双方责任，本着互相协作，确保施工项目顺利完成的原则。经过甲乙双方协商签定本合同。
第一条：工程地点
第二条：工程内容
第三条：承包方式
第四条：工程价款及调整
1.工程价款
2．发生以下情况之一经双方协商同意后可做调整：
（1）甲方代表确认的工程量增减；
（2）甲方代表确认的设计变更或工程洽商；
（3）工程造价管理部门公布的'价格调整；
（4）甲方原因造成的乙方窝工损失或其他得有关损失；
（5）合同条款以外得其他增减或调整；
第五条：付款方式
第六条：合同工期
1.双方商定总工期为天。
开工日期：年月日
竣工日期：年月日
2.如遇下列情况，经甲方代表签证后，工程可以顺延。
（1）甲方不能按合同约定提供开工条件，
（2）工程量变化和设计变更；
（3）非乙方原因得气超过4个小时以上时；停水停电停
（4）工程款未按时支付；
（5）不可抗力（如地震台风火灾等）
3．由甲方责任造成的工期延误，甲方应支付由此给乙方造成得窝工损失及其他增加费用，相应顺延工期。
4.乙方如无正当理由拖延工期，每超过一天罚款元，反之每提前一天奖励元。但奖罚累计不超过总造价得2%。
第七条：工程质量要求：
第八条：材料设备：
第九条：工程施工前后双方的工作和有关责任
1.甲方：
（1）进场前天内，甲方必须将施工现场清理干净。为乙方提供施工人员生活住宿场地，并在乙方进场前办妥本工程报建和消防以及施工许可证等有关手续；
（2）负责解决施工场地的用水用电热力电讯保证乙方在施工期间的需求；
（3）按时支付工程款项；
（4）协调施工现场内各交叉作业施工单位之间的关系及施工次序，保证乙方顺利施工；
（5）组织有关单位进行图纸会审，向乙方进行设计交底；
（6）组织施工现场的隐蔽工程变更工程的验收和签证工作；
（7）负责本工程涉及有关部门的联系和协调工作；
（8）组织工程竣工验收工作。
2.乙方：
（1）做好施工组织管理及向甲方提供工程进度情况；
（2）做好施工安全防范措施，确保施工安全；
（3）负责做好材料、设备的采购和保管工作；
（4）遵守地方政府和有关部门对施工场地交通和施工噪音等管理规定，经甲方代表同意，需办理有关手续的，由甲方承担由此发生的费用，因乙方责任造成的罚款除外；
（5）参加工程竣工验收工作。
第十条：保修
保修期限：工程竣工验收合格及甲方在验收证书签字之日起计算，按国家规定的保修条款执行。本工程保修期为个月。
第十一条：工程停建或缓建：
1.因政策调整，人力不可抗力及甲.乙双方之外原因导致工程停.缓建，是合同不宜继续履行，双方应签订工程停缓建协议。
2.工程停缓建后，乙方应妥善做好已完工和已购材料设备器具的保护及移交工作，并将自有机械设备，以及人员撤出施工现场。甲方应为乙方撤离提供必要条件，并支付撤出的一切费用，同时按合同支付已完工程价款和赔偿乙方有关损失。
3.已订货的材料设备器具等款项，由甲方承担，应退货的由订货方负责退货，不能退货的货款和退货发生的费用，由甲方承担。
第十二条：其它
1.如甲方要求变更工程内容，改变安装范围及条件，应征得乙方的同意，并办理书面签证（为合同附件）工程竣工验收后按实际工程量结算，否则乙方有权拒绝设计和施工。
2.工程款项必须汇入合同指定的乙方银行帐号，否则因此引起的法律纠纷由甲方负责全部责任。
第十三条：合同生效与终止
本合同自甲乙双方法人代表或委托代理人签字、盖章后生效，至办完工程验收交接和竣工结算后，除有关保修条款仍生效外，其它条款即告终止，保修期满后有关保修条款终止。
第十四条：本合同一式份，其中：甲方份，乙方份，均具有同等法律效力。
开户银行：开户银行：
帐号：帐号：
甲方盖章：乙方盖章：
甲方签字：乙方签字：
年月日
电站合同篇6
(甲方)：________(以下简称甲方)
(乙方)：________(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》和该工程施工(招标文件)以及其他相关法律行政法规，结合实际情况，经双方协商，达成以下合同条款。
一、工程概况
1、工程名称：上营变电站引水工程。
2、工程地点：上营村。
3、工程主要内容：1500米dn40给水管道安装。
4、承包方式：包工包料。
二、工程期限
工程期限8天，预定20xx年4月2日至20xx年4月10日止。
三、工程承包价及其它
总承包价80000元，工程竣工验收合格后付清工程款项。
四、合同双方责任
(一)甲方责任
1、提供乙方规划、设计、施工所需的相关要求及数据;
2、监督工期及工程质量、施工进度，配合乙方做好与工程相关的协调工作。
(二)乙方责任
1、严格按照甲方提供的图纸组织施工。
2、乙方保证文明施工，施工过程中因乙方因素造成的一切事故由乙方负责。
3、施工过程中，每个单项工程结束后及时清理打扫施工现场。
五、工程质量要求
1、乙方必须严格按照甲方提供的`设计图纸进行施工，工程质量达到国家相关验收规范的标准。
2、工程竣工验收后达到建设局要求，方为合格工程。
3、主要材料进场前必须提供样品合格证明，经甲方工程负责人及监理方共同认可，方可进场施工。
六、付款方式
工程结束付50%，整体工程验收合格后5日内付50%。乙方开户名称：禄丰万泉供水有限责任公司
开户行：
账号：
七、工期延误
若甲方原因则工期顺延，若乙方原因则按500元/天罚款。工期严重滞后的，甲方有权终止合同，由此造成的全部损失由乙方负责。甲方不承担乙方所完成工程量的支付。
八、工程保修期
工程保修期为工程验收后一年。
九、安全施工要求
施工期间乙方人员必须遵守国家法律和法规，遵守甲方及监理方的相关规章制度，维护好相关设施和保护周围居民的正常生活，并做好安全预防工作。乙方施工中发生的一切安全事故，概由乙方负责，甲方不负任何责任。
十、不可抗拒的自然灾害认定标准
不可抗拒的自然灾害发生，造成的损失，由甲、乙双方共同协商解决。
十一、违约责任
本合同经双方签字生效后，双方都必须严格遵守执行，任何一方违反合同条款，给对方造成损失的，责任方应按合同法规定标准进行赔偿。
若甲方在整体工程验收合格后，未将款项付清给乙方，乙方有权停止供水。
双方如发生纠纷，通过协商未达成协议的，由禄丰县人民法院进行裁决。
十二、合同份数
本合同一式六份，甲方四份、乙双方二份，
十三、若有未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。
甲方：________乙方：________
法人代表：________法人代表：________
委托代表：________委托代表：________
____年____月____日
电站合同篇7
发包人(甲方)：
承包人(乙方)：
经甲乙双方充分协商，甲方将___水电站承包给乙方经营。双方的具体权利义务如下：
一、甲方将位于___的___水电站承包给乙方。
二、承包期限：
承包期限为三年，从___年___月___日到___年___月___日。承包期满，双方须继续合作，可以另行订立合同。
三、承包费上缴
1、上缴方式：实行税后利润上缴;
2、上缴数额：甲方收取税后利润的51%，作为承包费;乙方获取税后利润的49%，作为乙方承包所得利润。
四、双方的具体权利义务
(一)、甲方的权利义务
1、负责从___公司进行电费结算，并负责将乙方应取得的49%的利润给乙方进行结算;
2、负责监督乙方进行正常生产，合理使用水电站的`机器设备、设施。
本合同履行期间，乙方不能组织正常生产累计达两个月的;或因损坏、丢失、擅自处理机器设备(包括设施)的情形而不能及时修复、增补的，甲方有权单方解除本合同，并按财产移交表的财产价值和甲方应得的承包费向乙方索赔。
本合同生效后，甲乙双方对水电站财产进行移交(具体财产及其价值以移交表为准)。
(二)、乙方的权利义务
1、负责水电站的生产经营事宜;
2、负责合理安排职工、按时为职工发放工资;
3、负责处理和承担职工的工伤事宜;
4、接受甲方的监督，合理使用水电站的机器设备、设施，对设备、设施进行积极的维护、维修，保证水电站正常生产;
5、对外协调好各种社会关系，保证水电站正常生产;
6、保证每年发电不低于___，不足的情况下，甲方按本条款约定的最低发电量收取承包费;
7、本合同生效后三日内，向甲方交纳保证金3万元，以甲方出具的收条为准。
五、违约责任
本合同签订后，合同双方应严格遵守履行，任一方不履行给守约方造成经济损失的，须向守约方支付违约金(违约金为3万元)。
六、免责条款
因不可抗力原因导致本合同不能继续履行的，合同双方免责。但因不可抗力产生损害结果的，仍按本合同相关条款履行。
七、附件及未尽事宜处理
1、财产移交表为本合同附件;
2、本合同未尽事宜由合同双方协商签订补充合同，补充合同与本合同有同等法律效力。
八、合同效力
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字后生效。
甲方(公章)：______
乙方(公章)：______
法定代表人(签字)：______
法定代表人(签字)：______
______年___月___日
______年___月___日
电站合同篇8
发包方(甲方)：
法定代表人：
承包方(乙方)：xxxx有限公司
甲乙双方经充分协调，就甲方所有的x镇水力发电站承包事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于x镇吕村的水力发电站及辅助用地20亩，承包于乙方进行经营，具体设备详见清单。
二、乙方承包期限为30年，时间自年月日至年月日。承包金每年元。交付时间为每年年月日。
三、甲方负责为乙方办理有关经营手续，以保证乙方依法进行经营活动。
四、在承包期间，甲方应为乙方提供宽松的经营环境，保证乙方正常运营。
五、乙方负责对其水电站的设备进行维护，修缮和更新。所需固定资产投资计划应提前一个月告知甲方。
六、乙方承包前的债权、债务由甲方承担，乙方承包后的债权债务由乙方承担。
七、如甲方违约导致乙方不能正常运营时，甲方应负责赔偿因此而造成乙方的经济损失。乙方应按时交纳每年的承包金，逾期不交，甲方有权力加收乙方一定比例的滞纳金。
八、因国家政策或其它不可抗拒因素，造成合同不能继续履行时，双方本着为对方负责的态度，妥善解决问题，力争使各自的经济损失降到最低。
九、承包期满，双方应对承包经营期间的资产进行合理清算，并优先由乙方进行继续承包。
十、未尽事宜，由双方本着互惠互利原则，另行协商解决。
十一、本合同一式份，双方各执一份。
甲方：_________乙方：_________
法定代表人:_________法定代表人:_________
日期：_________
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